ADHESION A LA SOCIETE DES AMIS DU MUSEE

Dès réception de votre réglement, votre inscription sera effective.
Veuillez joindre à votre réglement une photographie d'identité et une enveloppe timbrée pour l'envoi de votre carte.

Cotisation annuelle 2010
Euros
Membre actif
50
Etudiant (- de 26 ans)
25
Membre à vie
1000
Membre bienfaiteur (à partir de)
70
Couple
60
Collectivité militaire
150
Collectivités civiles
300
Bibliothèque
50
 
Vous êtes :
Une collectivité
Un individuel
 
Précisez :
 
 
 
Nom de la collectivité :
Mme   Mlle   Monsieur
Prénom :
Nom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
 Indicatif pays :
Courrier électronique :
Date de naissance :
Profession/Activités
 
Centre d'intérêt historique :
 
 
 
 
L'inscription est valable du 1er janvier au 31 décembre de l'année 2010.